日前，中山大学孙逸仙纪念医院创伤骨科与足踝外科主任宋卫东教授带领团队成功为一名距骨肿瘤术后踝关节炎病人小唐（化名）进行3D打印全距骨置换术。手术使用了金属3D打印技术，依据对侧距骨三维CT成像采集有关数据并进行个性化设计，打印定制距骨假体，置换原先已坏死的距骨，大大改变了病人的踝关节活动功能，提升其生活水平。.hzh {psplay: none; }

21岁大学生，距骨塌陷坏死险些没办法行走

小唐，21岁，在校大学生。

2年余前，小唐由于“右踝关节疼痛，肿胀伴跛行”在当地医院进行CT和MR等有关检查，诊断为“距骨动脉瘤样骨囊肿”，并进行了“距骨病损刮除+骨水泥填充术”。

术后，虽症状有所缓解，但好景不长，小唐的右踝关节非常快又出现新状况，即行走约200米后就疼痛不已，需要停下休息才能继续行走，严重干扰了学习和生活。

经当地医院检查，发现小唐的距骨塌陷坏死，踝关节面受损，当地大夫建议小唐同意踝关节融合术！小唐及家人听闻，若距骨坏死面积巨大，拓展踝关节融合需取很多自体髂骨植骨，而且还会失去踝关节活动功能。一想到此，不免难过焦虑。

经多方打听，小唐得知踝关节置换可保留关节功能，慕名来到中山大学孙逸仙纪念医院，找寻宋卫东教授就诊。小唐称，“宋卫东教授曾完成国内首例第四代踝关节假体置换手术的专家，经验丰富，是我踝关节恢复健康的期望！”

小唐术前的检查可见距骨处骨水泥填充影，距骨塌陷坏死，踝关节面紧急受损

个性化治疗，探索足踝外科手术进步新方向

在详细知道病史并进行仔细地体格检查及影像学资料阅读后，宋卫东教授觉得，小唐的病情并不合适踝关节置换！

宋卫东讲解道：“一是由于距骨坏死面积巨大，并无足够的骨量支撑植入的假体；二是由于小唐本人不同意关节融合手术。”考虑到小唐的实质状况，宋卫东觉得，比较适合的策略是量身打造一个距骨代替原来塌陷坏死的距骨，这样便可最大程度地保留踝关节活动功能！

这，正是宋卫东教授团队正在进行的临床研究课题。

现在，国际上关于“因为创伤、肿瘤或炎症等疾病致使的距骨大面积坏死或破坏缺失”的研究极少，仅限病例报导。“伴随3D打印技术的出现，定制符合需要的假体并不是不可能。”宋卫东教授介绍，“3D打印技术在脊柱髋膝关节时有报导，但因为足踝部的特殊性，不少的前期实验都失败了。”

怎么样克服足踝皮肤肌腱等软组织覆盖少、负重大这一问题？怎么样满足足踝功能需要高这一需要？这一系列问题都在宋卫东教授团队的考量范围内，基于“国内首例第四代踝关节假体（Infinity假体）置换术”的成功经验，宋卫东决定为小唐拓展3D打印全距骨假体置换术！

精准化定制，3D打印全距骨假体置换术帮助康复

为保证手术成功，宋卫东教授团队在已申请的医工融合临床研究项目的基础上，联合影像学及工程技术团队，经多次生物力学试验和模拟手术后，最后确定了相对最好的距骨假体及手术程序。

宋卫东教授团队此前多次在模型上进行有关模拟手术

3D打印距骨假体部分示意图

在与小唐进行充分术前交流后，宋卫东教授团队成功为其拓展了坏死距骨及骨水泥取出、3D打印距骨假体植入术。

术后，经多次复查，发现小唐的踝关节肿胀疼痛消失，植入假体地方正确结实，术后顺利康复出院。小唐表示：“我目前严格根据需要随访复查，感觉成效很好！”

术后病人小唐伤口愈合好，假体地方好，恢复顺利

关于足踝有关疾病，宋卫东教授提醒：

一是对于复杂的足踝部疾病，建议探寻专业的足踝专科大夫就诊；即使是紧急的足踝创伤或肿瘤致使的疾患，在经合法的诊治后，都能保存一个较好的外形与功能。

二是维持积极好的心态，积极好的心态可以改变人体的自我适应性，还可以调整病情的变化。要相信，伴随精准医疗技术的进步，足踝外科的技术如踝关节置换或距骨假体置换等，都能带来非常不错的疗效，可以给予病人更好的运动功能和生活水平。

宋卫东教授团队

（编辑：叶芳 通讯员：刘文琴、黄睿、曾钢 图片：医院供图）